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未命名-1 无记性?认知障碍? 是「无记性」还是患上「认知障碍」?年纪大的人士才有「认知障碍」?「认知障碍」有沒有方法预防?   如何分辨「无记性」和「认知障碍」? 「无记性」可能是因为情绪压抑、紧张,或是脑部曾受创伤而导致「摆乌龙」,做事丢三落四。反之,「认知障碍」则是广泛地影响生活,例如未能清楚表达说话内容、大小便失去控制、平日可完成的事情未能完成、忘记家人、住址和日常生活习惯等。   「认知障碍」小检测 如于下列选项中选择多于两项「经常」,可能是认知障碍症的先兆。   经常 间中 从不 1. 无法想起或弄错家人及朋友的姓名       2. 想说的话总是说不出来或表达不清       3. 忘记约会或覆诊日期       4. 在熟悉的地方迷路,不知自己身在何方       5. 突然不懂处理熟悉的事情,如调乱煮食步骤       6. 不懂处理突发事件,如水喉漏水       7. 忘记关掉煮食炉、电器及水喉       8. 混淆时间,忘记正确的年份和月份       *以上测试结果仅供参考,如有任何疑虑,应及早向医生求助,并作进一步评估。   年纪大的人士才有「认知障碍」? A︰年纪大的人士患有「认知障碍」的风险较高,但年轻的人士都应注意,如脑中风、脑部受创伤或脑血管闭塞等,都有机会患上「认知障碍」,导致失去某些关键活动功能,如语言、记忆能力等。另外,如家族中曾经有人患有「认知障碍」,遗传都是其中重要元兇之一,因基因异常,令脑中部产生毒素,导致患上「认知障碍」的个案都时有发生。   减轻「认知障碍」影响的方法 1. 小心预防脑血管疾病︰预防「三高」,控制高血压、糖尿病、心脏病及中风,因脑血管堵塞会增加脑中风的风险,日后可能引致「认知障碍」。   2. 戒烟戒酒︰烟酒会令脑部受损,增加患病的机会。   3. 多活动脑部︰学习新事物保持脑部活跃,或者下棋、打麻雀、看书等来活动大脑,有助保持脑部健康。   4. 及早了解︰家族曾有65岁以下已患有「认知障碍」的病史,可谘询医生是否需要基因检测,及早发现可了解更多,可尽早配合饮食、运动等来治疗。 2019.8.2 shutterstock_1188106696 你是否有日间渴睡及严重鼻鼾的问题? 睡眠窒息症是睡眠障碍的其中一种,平均每二十个成年人就有一个患上。患者会在睡眠中间歇地停止呼吸数秒至超过一分钟左右,醒后会回復正常呼吸(每晚发生十数次至几百次不等),患者自身不易察觉。根据研究显示,香港的睡眠窒息症病患者中,男性佔四成,女性佔两成。   睡眠窒息症可分为阻塞性、中枢性及混合性三大类,而其中阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是最常见的一种,90%的睡眠窒息症患者都属这类別。喉咙附近的软组织阻塞气道,令上呼吸道变得狭窄。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60岁中年男士,主要是由于肥胖令脂肪积聚于上呼吸道,使呼吸道变得狭窄,容易形成阻塞。不过纤瘦的人士也会因为先天因素患上此症,例如下巴短小、吊钟过长、气管较窄或舌头肥大等。   成因 咽喉中的扁桃腺,或增殖体胀大。肥胖,过多的软组织增生。下巴太小或缩颌。巨舌或声门蹼。鼻息肉或鼻中隔偏差。 不论任何年龄、性別,甚至小孩子,均有机会患上睡眠窒息症。以下情况会增加您患上阻塞性睡眠窒息症的风险:   过重 粗颈围 高血压 呼吸道狭窄 男性 年老 家族曾经有人患上阻塞性睡眠窒息症 服用酒精饮料、安眠药及镇静剂 吸烟   阻塞性睡眠窒息症可引致的身体问题:头痛、容易疲倦、集中力下降、失眠、抑郁症、高血压、糖尿病、中风、及其他心血管疾病等等。   诊断方法 i) 可透过爱普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale),计算在进行特定活动时的打瞌睡情况,评估患者嗜睡的程度:自我检查-睡眠小测试– 爱泼沃斯嗜睡评分 ii) 睡眠测试患者可到医院进行详细的睡眠测试,医护人员会利用仪器记录及分析患者的睡眠,以诊断患者是否患有睡眠窒息症,以及处方相应的治疗方法。 iii) 倍灵指环 Belun Ring 在家筛查及监测阻塞性睡眠窒息症         倍灵指环 Belun Ring   全球首只具医疗级別的睡眠监测指环 在家筛查及监测阻塞性睡眠窒息症   医疗级可靠性 舒适睡眠 简单易用   香港研发及设计 全球超过15项专利 ISO13485医疗品质系统认证 美国食品及药品管理局FDA许可 荣获五项香港资讯及通讯科技奖及德国红点设计奖   如有查询及预约,请致电2117-0838,与我们联络。本文章所载内容只作参考用途,并非提供任何专业诊断和治疗的意见。 2019.4.2 sleep apnoea 鼻鼾与睡眠窒息症   你是否常会在看电视、看书、开会、甚至驾车时打瞌睡?你的家人又有否投诉你嘈吵的鼻鼾声影响他们睡眠呢?如果你经常有日间渴睡及严重鼻鼾的问题,便要注意是否患上睡眠窒息症。   鼻鼾的产生是由于上呼吸道的软组织于睡眠时放松,使呼吸道收窄,呼吸时便容易产生震动,形成鼻鼾声。如果阻塞的情况越严重,鼻鼾声便会越大;而当呼吸道被完全阻塞时,便会形成窒息。睡眠窒息症患者会有严重鼻鼾,不过不是打鼻鼾就等于患上睡眠窒息症。   睡眠窒息症的成因 睡眠窒息症在香港渐趋普遍,目前分別有4%男性及2%女性罹患此症。患者睡觉时间歇地停止呼吸,每次停止的时间达10秒或以上,轻微的每小时可出现数次窒息,严重的甚至每小时出现二三十次,一晚便可能出现超过一百次窒息。   睡眠窒息症可分为阻塞性、中枢性及混合性三大类,大部份症患者都属阻塞性一类。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60岁中年男士,主要是由于肥胖令脂肪积聚于上呼吸道,使呼吸道变得狭窄,容易形成阻塞。不过纤瘦的人士也会因为先天因素患上此症,例如下巴短小、吊钟过长、气管较窄或舌头肥大等。   至于中枢性睡眠窒息症则较少见,其成因是脑部中枢系统未能有效地传送呼吸讯号,可由中风、心脏病或某些药物等引致。另外,混合性睡眠窒息症的患者则同时患有阻塞性及中枢性睡眠窒息症。   潜伏的危机 睡眠窒息症患者的鼻鼾声会影响家人睡眠。此外,患者睡觉时经常下意识地惊醒而难以进入熟睡状态,影响日间精神,不少患者都容易在工作时打瞌睡,甚至会在操作机器或驾车时发生意外,引致伤亡。患者又会因窒息以致长期缺氧,影响心肺功能,增加患上高血压、中风及心脏病的机会,甚至引致睡梦中猝死。   睡眠小测试– 爱泼沃斯嗜睡评分   睡眠窒息症的病徵          ‧    严重鼻鼾,鼻鼾声会间中停止,然后又突然大声响起 ‧    睡觉时呼吸间歇性停止,每小时可达数次至数十次,每次持续约十秒至数十秒不等 ‧    睡觉时用口呼吸 ‧    睡梦中惊醒(半醒或全醒)、觉醒后感到呼吸困难及心跳加速 ‧    早上头痛 ‧    日间疲倦、容易打瞌睡、难以集中精神、反应迟钝 ‧    记忆力衰退 ‧    脾气暴躁 ‧    性机能减退 诊断方法 - 睡眠测试 患者可到医院进行详细的睡眠测试,医护人员会利用仪器记录及分析患者的睡眠,以诊断患者是否患有睡眠窒息症,以及处方相应的治疗方法。   阻塞性睡眠窒息症的治疗          ‧    连续正气压睡眠机:是现时最安全有效的治疗方法,适合病情轻微至严重的患者,必须经医生处方使用。睡眠机输出医生处方的预设压力,透过鼻罩输送到患者的呼吸道,吹开阻塞呼吸道的软组织,使呼吸畅通。不过睡眠机并不能根治睡眠窒息症,患者需要长期使用以减轻窒息的情况。 ‧    牙胶:适合较轻微的病情。患者睡觉时配戴特制的牙胶,套在上及下齿列,将下颚拉前,减少呼吸管道受阻。用者必须有健康的牙齿及颌骨。 ‧    手术:例如颚骨矫形手术、射频手术等,适合对连续正气压睡眠机治疗有抗拒的患者。手术的成功率平均只有50%,部份患者的上呼吸道会出现多处阻塞,难以用手术去除所有阻塞的组织。 ‧    减肥:有助减轻窒息的情况。 ‧    侧睡:只能改善轻微的病情。 ‧    戒烟酒及安眠药:有助减轻窒息情况。烟草中的物质会令口腔黏膜肿胀;而酒精及安眠药会令肌肉松弛,增加阻塞的机会。   本文章所载内容只作参考用途,并非提供任何专业诊断和治疗的意见。 2018.12.31 016 外游小心传染病 亲子旅行在现今社会日趋普遍,有不少小朋友甚至乎出国游学或者长期留学。很多时家长只会担心孩子在外国的生活是否习惯,可是对于感染传染病的风险却不甚了解。其实小朋友在外游时也有不少生病的机会,常见的疾病有,感冒、肠胃炎…等这些疾病一般都不会构成生命危险,可是一旦遇上的了脑膜炎双球菌引起的脑膜炎或是由蚊叮引起的疾病如日本脑炎,后果可以十分严重。   很多家长以为蚊媒疾病只在落后地区出现,一般外游应不会遇上。其实亚热带地方如新加坡、泰国,甚至是台湾、日本、韩国等地都会出现蚊媒疾病,其中登革热就是常见疾病之一,现时流行亲子农庄体验,会令感染风险大大增加。另一种家长较少留意疾病的是日本脑炎,当蚊子叮咬感染日本脑炎动物后再叮人,被叮咬者便有机会感染,死亡率往往可高达35%。日本脑炎会令患者脑部充血、水肿,伤害脑细胞。患者初时往往只是发高烧,继而会颈部僵硬、神志不清、昏迷、抽搐,即使康復后也有可能有神经系统的后遗症,智力更会构成不可逆转的伤害。其实在日本、台湾、中国内地等地区早已将日本脑炎疫苗纳入政府的疫苗计划中,只是香港尚未实行。   脑膜炎双球菌也是一种会损害脑部的传染病,它主要由飞沫或接触患者口鼻分泌物传播。患者初时会发高烧,之后会出现头痛、颈梗、畏光等徵状,甚至皮肤出现紫红色斑块,最后甚至因为细菌入血而休克、死亡。它的可怕之处在于病情的进展速度极快,往往可以在24小时内致命。尤其是当人在外地对当地医疗环境不熟悉的时候,往往有机会延误治疗。即使及时治疗,患者脑部已可能受到损害,有机会出现如失聪、智力缺陷、手脚无力等长期问题。和日本脑炎一样,脑膜炎双球菌其实已有疫苗面世,只是未纳入本港政府的疫苗计划中,欧美不少国家及内地均已是政府安排接种。家长如有需要可为子女安排接种。 2018.12.21 015 婴儿持续发烧小心入侵性脑膜炎 防患未「炎」   入侵性脑膜炎这个名字大家都听过, 可是对它的认识又有多少呢﹖多种细菌都可引起入侵性脑膜炎, 最常攻击初生婴儿的是乙型链球菌、大肠桿菌和李斯特菌。至于六个月以上的小朋友, 引起入侵性脑膜炎的多是肺炎链球菌、乙型嗜血桿菌和脑膜炎双球菌。   这些病菌都具有传染性,儿童平日外出和与人接触时, 一旦接触到患者的鼻喉分泌物如飞沫、鼻水等, 都有机会感染, 尤其是当儿童的抵抗力较差时,就更易被感染。   入侵性脑膜炎可以引起严重后遗症,智力及听力会永久受损, 甚至有致命的可能性, 不过由于它的初期病徵不明显, 往往被父母忽略而延误诊治。   病人初时会觉发烧、疲倦,待病情恶化,病人才有机会发高烧、神智不清、抽搐、颈部僵硬、畏光等徵状, 如果是受脑膜炎双球菌侵袭者,皮肤更会出现紫癜, 甚至引发败血症。不过, 婴孩难以表达不适, 因此父母一旦发现婴孩有烦躁、呆滞、食慾不振、持续发烧(低烧或高烧),就要加倍留意,会否受脑膜炎侵袭。 2018.12.21 014 亚氏保加症 亚氏保加症(或译亚斯伯格症Asperger's Disorder,下称AD),是一种儿童发展障碍,最初由奥地利儿科医生汉斯·亚斯伯格(Hans Asperger )于1944无发现。他留意有几名儿童有共通而独特的发展缺陷:欠缺非语言沟通技巧、对朋辈缺乏同理心、肢体欠灵活。当今医学广泛採用的「精神疾病诊断及统计手册第四版」(DSM- I V-TR)把AD与自闭症同被归类属「广泛性发展障碍」(Pervas ye Developmental Disorder),指儿童社交和沟通能力出现不正常的发展。   特徵   社交障碍 这是AD重要特徵,患者难于与朋辈建立与无龄相符的社交关係。他们喜欢独处,缺乏与人相处的技巧,无法有效莲用「身体语言」如眼神、面部表情,姿态等进行互动。他们也不主动与他人分享嗜好、有趣的经歷或成功的喜悦。此外愚者人际关係敏感度不足、难于体会人与人情感上的相互性,思想和行事不能「易地而处」,难理解別人的立场与感受。   语言障碍 患者的语言发展进程,并不比其他儿童迟缓;但他们运用语言的方式如说话时的声量、语气、抑扬顿挫,往往异于常人,予人奇怪兀突的感觉“言辞亦流于累赘,皎文嚼字倾向运用深邃的词汇。接收別人说话只理解到字面的意思,无法领会言辞中的隐意(包括语带双关· 幽默·讽喻)。与人家交谈时,往往一味谈论自己有兴趣的话题,不理会对方是否乐于聆听。沟通困难,未能有效地表达自己,加上不懂「眉头眼额:,因此患者容易被人误会,甚至成为被取笑排挤的对象。   特殊喜好或沉迷表现 患者很多时拥有与同龄孩童迥异的兴趣,并出现过分沉迷的情况。举例说,一名沉迷于日期的患者会熟记数以百计歷史人物的出生无月日,但对他们的生平事迹却完全不感兴趣。   思考欠灵活和行为偏执 虽然掌握大量资料,患者却无法将知识融匯贯通和灵活运用:一个记得所有巴士地铁路缐的患者,可能不懂得以最便捷的方法由A地方去B地方。他们的性情亦偏向固执行为,害怕改变、较难接受新尝试,往往会因坚持己见而与父母、师长、朋辈争持不下,甚至大发脾气。有时候也欠灵活性地遵从各样不必要的规则。   其他问题 患者一般在肢体协调有困难,予人「论尽J的感觉。注意力亦不集中,处事欠组识力。因不擅与人相处,愚者较容易出现愤怒·焦虑、抑郁等负面情绪,甚至出现暴力和自毁的行为。   治疗 现时医学上沒法可将AD治癒,药物的使用只限于纡缓焦虑或抑郁情绪或调控过动行为上。心理治疗和行为辅导是帮助患者克服社交障碍的重要手段;情绪管理训练和社交技巧训练亦是不可或缺。另外,家长管教患者遭遇的压力和困难是毋庸置疑的,专业人员给父母的支持和指导对治疗起关键作用。   如小孩四·五岁起出现过度固执的行为,不喜欢与同辈交往,在学校无法适应规矩,须请教医生进行专业评估。     心理治疗和行为辅导都协助亚氏保加症患者克服社交障碍。     儿科专科医生   本网站上的资讯仅提供教育用途。你应该谘询医生有关的手术方法,而不应依赖网站上的资讯。 2018.12.21