骨質疏鬆
2019.2.20
許志偉醫生 骨科專科
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睡眠窒息症 | 日間渴睡 | 嚴重鼻鼾 睡眠窒息症你是否常會在看電視、看書、開會、甚至駕車時打瞌睡？你的家人又有否投訴你嘈吵的鼻鼾聲影響他們睡眠呢?如果你經常有日間渴睡及嚴重鼻鼾的問題，便要注意是否患上睡眠窒息症。 鼻鼾的產生是由於上呼吸道的軟組織於睡眠時放鬆，使呼吸道收窄，呼吸時便容易產生震動，形成鼻鼾聲。如果阻塞的情況越嚴重，鼻鼾聲便會越大；而當呼吸道被完全阻塞時，便會形成窒息，我們會稱為睡眠窒息症。睡眠窒息症患者會有嚴重鼻鼾，不過不是打鼻鼾就等於患上睡眠窒息症。 睡眠窒息症的成因 睡眠窒息症在香港漸趨普遍，目前分別有4%男性及2%女性罹患此症。患者睡覺時間歇地停止呼吸，每次停止的時間達10秒或以上，輕微的每小時可出現數次窒息，嚴重的甚至每小時出現二三十次，一晚便可能出現超過一百次窒息。 睡眠窒息症可分為阻塞性、中樞性及混合性三大類，大部份症患者都屬阻塞性睡眠窒息症一類。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60歲中年男士，主要是由於肥胖令脂肪積聚於上呼吸道，使呼吸道變得狹窄，容易形成阻塞。不過纖瘦的人士也會因為先天因素患上此症，例如下巴短小、吊鐘過長、氣管較窄或舌頭肥大等。 至於中樞性睡眠窒息症則較少見，其成因是腦部中樞系統未能有效地傳送呼吸訊號，可由中風、心臟病或某些藥物等引致。另外，混合性睡眠窒息症的患者則同時患有阻塞性及中樞性睡眠窒息症。 睡眠窒息症潛伏的危機 睡眠窒息症患者的鼻鼾聲會影響家人睡眠。此外，患者睡覺時經常下意識地驚醒而難以進入熟睡狀態，影響日間精神，不少患者都容易在工作時打瞌睡，甚至會在操作機器或駕車時發生意外，引致傷亡。患者又會因睡眠窒息症以致長期缺氧，影響心肺功能，增加患上高血壓、中風及心臟病的機會，甚至引致睡夢中猝死。 睡眠小測試– 愛潑沃斯嗜睡評分 睡眠窒息症的病徵 ‧ 嚴重鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，然後又突然大聲響起 ‧ 睡覺時呼吸間歇性停止，每小時可達數次至數十次，每次持續約十秒至數十秒不等 ‧ 睡覺時用口呼吸 ‧ 睡夢中驚醒（半醒或全醒)、覺醒後感到呼吸困難及心跳加速 ‧ 早上頭痛 ‧ 日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍 ‧ 記憶力衰退 ‧ 脾氣暴躁 ‧ 性機能減退 診斷方法 - 睡眠測試 患者可到醫院進行詳細的睡眠測試，醫護人員會利用儀器記錄及分析患者的睡眠，以診斷患者是否患有睡眠窒息症，以及處方相應的治療方法。 阻塞性睡眠窒息症的治療 ‧ 連續正氣壓睡眠機：是現時最安全有效的治療方法，適合病情輕微至嚴重的患者，必須經醫生處方使用。睡眠機輸出醫生處方的預設壓力，透過鼻罩輸送到患者的呼吸道，吹開阻塞呼吸道的軟組織，使呼吸暢通。不過睡眠機並不能根治睡眠窒息症，患者需要長期使用以減輕窒息的情況。 ‧ 牙膠：適合較輕微的病情。患者睡覺時配戴特製的牙膠，套在上及下齒列，將下顎拉前，減少呼吸管道受阻。用者必須有健康的牙齒及頜骨。 ‧ 手術：例如顎骨矯形手術、射頻手術等，適合對連續正氣壓睡眠機治療有抗拒的患者。手術的成功率平均只有50%，部份患者的上呼吸道會出現多處阻塞，難以用手術去除所有阻塞的組織。 ‧ 減肥：有助減輕窒息的情況。 ‧ 側睡：只能改善輕微的病情。 ‧ 戒煙酒及安眠藥：有助減輕窒息情況。煙草中的物質會令口腔黏膜腫脹；而酒精及安眠藥會令肌肉鬆弛，增加阻塞的機會。 2018.12.31